74歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經輸液治療及升壓劑治療，血壓仍偏低，70/46 mm Hg，下列處置何者為適當？①接受類固醇治療可以使得病程縮短，可以減少住院死亡率 ②可以做 ACTH stimulation test 來決定是否需要類固醇治療 ③若要類固醇治療，hydrocortisone 比 dexamethasone 好 ④若使用 hydrocortisone，劑量約需 200～300 mg intravenous daily

【106 專技高考-呼吸治療師】重症呼吸治療學第32題：74歲的李先生罹肺炎併急性呼吸窘迫症候群，經… 答案與詳解

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正確答案

敗血性休克類固醇治療：選 hydrocortisone 200-300mg/day，不需做 ACTH test，也無法降低死亡率。

③④正確。Hydrocortisone 兼具糖皮質與輕度礦皮質作用，對血壓維持較佳，優於 dexamethasone；標準劑量為 200-300 mg/day IV（常見 50 mg q6h 或持續滴注）。

考點：類固醇效益迷思考點：死亡率未降考點：ACTH test 已棄用考點：標準劑量與藥物選擇

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