專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 43 題單選題考點:腦氧合監測考點:過度換氣降腦壓
有關腦外科手術後的病人,下列敘述何者正確?
A測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠
B將血中二氧化碳濃度控制在 30~35 mm Hg 之間,對降低腦壓可能有幫助正確答案
CPEEP 會造成腦壓上升,所以要避免使用
D使用鎮定劑也會造成腦壓上升
B正確答案
輕度過度換氣使PaCO2降至30-35 mmHg可使腦血管收縮,降低腦血流量及顱內壓,是神經外科常用降腦壓策略。
逐選項解析
A測量腦脊髓液的氧氣濃度可以反映腦部是否氧氣足夠腦氧合監測✕ 錯誤
腦氧合監測是測「腦組織氧分壓(PbtO2)」或「頸靜脈球氧飽和度(SjvO2)」,而不是腦脊髓液的氧氣濃度。CSF不流經腦實質代謝區,無法反映腦組織氧合狀態。
B將血中二氧化碳濃度控制在 30~35 mm Hg 之間,對降低腦壓可能有幫助過度換氣降腦壓✓ 正確
PaCO2每下降1 mmHg,腦血流量約減少3%。輕度過度換氣將PaCO2控制在30-35 mmHg可使腦血管收縮、降低腦血流與顱內壓,是急性腦壓上升的暫時處置。但不可低於25 mmHg以免造成腦缺血。
CPEEP 會造成腦壓上升,所以要避免使用✕ 易錯陷阱
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