專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 15 題單選題
成人慢性阻塞性肺疾患者，急性喘，給予氧氣治療後， PaCO2 明顯上升，那些因素需列入考慮？①氧氣治療改善因換氣不良肺部缺氧造成之肺動脈血管收縮，加重V/Q mismatching ②氧氣治療降低hypoxic receptor刺激，因通氣不足（hypoventilation）造成 ③引起此現象之COPD患者，大部分是非常嚴重的COPD患者 ④治療成人慢性阻塞性肺疾患者急性發作，一定要先考慮改善低血氧（hypoxia），再考慮給予氧氣治療後， PaCO2 明顯上升之問題
A正確答案
COPD病患給氧後PaCO2上升的四大考量點：HPV解除、hypoxic drive抑制、好發於重症患者、低血氧優先矯正，全部都要列入考慮。
逐選項解析
B僅②③④✕ 易錯陷阱
僅②③④，漏掉①。給氧後解除HPV，使原本繞過低通氣肺區的血流回流，加重V/Q mismatch，是CO2滯留的重要機轉之一，不可遺漏。
C僅①③④✕ 易錯陷阱
僅①③④，漏掉②。低氧呼吸驅動(hypoxic drive)被高濃度氧抑制造成hypoventilation，為經典教科書解釋，雖近年認為非主因，但仍是標準考點。
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