專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 15 題單選題
成人慢性阻塞性肺疾患者，急性喘，給予氧氣治療後，PaCO2明顯上升，那些因素需列入考慮？①氧氣治療改善因換氣不良肺部缺氧造成之肺動脈血管收縮，加重V/Q mismatching ②氧氣治療降低hypoxic recptor刺激，因通氣不足（hypoventilation）造成 ③引起此現象之COPD患者，大部分是非常嚴重的COPD患者 ④治療成人慢性阻塞性肺疾患者急性發作，一定要先考慮改善低血氧（hypoxia），再考慮給予氧氣治療後，PaCO2明顯上升之問題
A正確答案
COPD病患給氧後PaCO2上升的四大考量點：HPV解除、hypoxic drive抑制、好發於重症患者、低血氧優先矯正，全部都要列入考慮。
為什麼答案是 A
①②③④皆正確。①給氧解除hypoxic pulmonary vasoconstriction(HPV)→V/Q mismatch加重；②高濃度氧抑制低氧呼吸驅動→hypoventilation；③此現象主要見於重症COPD患者；④治療原則為低血氧優先矯正，再處理CO2滯留。
考點：CO2 retention全因素考點：漏HPV機轉考點：漏hypoxic drive考點：遺漏HPV與臨床原則
