專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 51 題單選題

胸腔手術後第一天使用mask CPAP 15 cm H2O、FiO2 50%，其呼吸次數26次/min、SpO2 90%，應建議醫師作何種處置？

A增加止痛劑劑量

B插管併呼吸器使用正確答案

CFiO2調高到80%

DCPAP調高到20 cm H2O

答案與詳解

正確答案

Mask CPAP 已達 15 cmH2O + FiO2 50% 仍呼吸窘迫且 SpO2 僅 90%，屬 NIV 失敗，應插管接呼吸器。

A增加止痛劑劑量✕ 易錯陷阱

胸腔術後疼痛確實會抑制呼吸，但病人此刻呼吸次數已達 26 次且 SpO2 僅 90%，是低氧合與呼吸衰竭，不是單純疼痛。再加止痛劑反而可能抑制呼吸中樞，惡化病情。

B插管併呼吸器使用✓ 正確

CFiO2調高到80%✕ 易錯陷阱

提高 FiO2 看似可改善 SpO2，但本題核心是換氣與肺擴張不足（術後肺塌陷），單靠提高氧氣濃度無法解決呼吸做功增加。且高濃度氧氣有氧毒性與吸收性肺塌陷風險，治標不治本。

DCPAP調高到20 cm H2O✕ 錯誤

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