專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 73 題單選題
先天性心臟病兒童術後其呼吸器的應用，下列敘述何者正確？
A一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心室
B肺部的過度擴張（overdistension）伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）的上升，反之，局部的塌陷（atelectasis）會使之下降
C應該儘量減少強制性輔助呼吸（mandatory ventilator breath），鼓勵同步性的自發呼吸，以避免併發症正確答案
D為了使病人配合呼吸器，應該充分使用鎮靜與止痛劑，以避免病人－呼吸器不同步（patient－ventilator asynchrony）
C正確答案
先心症術後呼吸器設定須兼顧心肺交互作用，鼓勵自發呼吸減少正壓傷害是關鍵。
逐選項解析
A一般來說，正壓呼吸造成胸腔內平均壓力的上升，可能對左心室功能造成的影響大於右心室✕ 易錯陷阱
正壓通氣造成胸腔內壓上升，主要影響的是「右心室」前負荷（靜脈回流減少）與後負荷，對右心影響大於左心。對左心反而可能因後負荷下降而有利，敘述顛倒。
B肺部的過度擴張（overdistension）伴隨著過高的胸腔內壓力，可能造成肺血管阻力（pulmonary vascular resistance）的上升，反之，局部的塌陷（atelectasis）會使之下降✕ 易錯陷阱
肺血管阻力（PVR）與肺容積呈 U 型曲線：過度擴張會壓迫肺泡微血管使 PVR 上升，但「肺塌陷」（低肺容積）也會因缺氧性血管收縮與肺外血管扭曲使 PVR 上升，並非下降。
C應該儘量減少強制性輔助呼吸（mandatory ventilator breath），鼓勵同步性的自發呼吸，以避免併發症✓ 正確
D為了使病人配合呼吸器，應該充分使用鎮靜與止痛劑，以避免病人－呼吸器不同步（patient－ventilator asynchrony）✕ 易錯陷阱
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