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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學1066單選題

一位 70 歲男性,體重 60 公斤,無肺部疾病病史,因車禍導致右側髖關節骨折,緊急開刀後予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;入住加護病房觀察,護士突然發現病患呼吸急促、發紺(cyanosis)、呼吸器設定 FiO2: 80%下,PaO2 為 50 mm Hg,以下為醫師應考慮之最可能狀況為何?

A敗血症(sepsis)
B肺出血(pulmonary hemorrhage)
C脂肪栓塞(fat embolism)正確答案
D張力性氣胸(tension pneumothorax)
答案與詳解
C
正確答案
長骨/髖關節骨折術後 24-72 小時內突發低血氧、呼吸窘迫、發紺,最典型就是脂肪栓塞症候群 (FES)。

為什麼答案是 C

脂肪栓塞症候群 (FES) 好發於長骨或骨盆骨折術後 24-72 小時,骨髓脂肪進入循環造成肺微血管阻塞,典型三聯徵為:低血氧/呼吸窘迫、神經症狀、皮膚瘀斑。本題完全符合此情境。

考點:敗血症病程考點:肺出血特徵考點:脂肪栓塞症候群考點:張力性氣胸鑑別
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