專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學106 年第 33 題單選題

50 歲男性因敗血症合併急性呼吸窘迫症候群予以插管，呼吸器的設定為 $F i O_{2}$ : 0.9，呼吸頻率（f）: 10/min，潮氣量（tidal volume）: 550 mL，吐氣末陽壓（PEEP）: 5 cm $H_{2} O$ ；追蹤的動脈血分析為 pH: 7.38， $P a C O_{2}$ : 42 mm Hg， $P a O_{2}$ : 55 mm Hg，可首先調整下列那一參數以改善氧合狀態（oxygenation）？

A潮氣量

B呼吸頻率

C吸入之氧氣濃度

D吐氣末陽壓正確答案

答案與詳解

正確答案

ARDS 病人 FiO2 已達 0.9 仍 PaO2 只有 55，應優先調高 PEEP 改善氧合，避免氧中毒。

ARDS 核心病生理為肺泡塌陷與分流增加。提高 PEEP 可打開塌陷肺泡（recruitment）、增加 FRC、改善 V/Q mismatch，是 FiO2 已偏高時改善氧合的首選。

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