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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10625單選題

有關敗血症的治療,下列那些正確?①若出現休克,及早給與復甦(early resuscitation),對預後絕對有幫助 ②嚴格控制血糖,被發現可以降低死亡率 ③在相對性腎上腺功能不全(relative adrenal insufficiency)的病人身上,給與低劑量類固醇可降低死亡率 ④給與強心劑,將病人的心輸出量(cardiac output)提升至正常值之上,可以降低死亡率

A僅①②③正確答案
B僅②④
C僅③④
D僅①④
答案與詳解
A
正確答案
敗血症治療:①早期復甦、③相對腎上腺功能不全給低劑量類固醇有助預後;②嚴格血糖控制(80-110)已被 NICE-SUGAR 推翻,但「適度血糖控制」仍為治療一環;④追求超正常心輸出量已被否定。本題官方答案 A,但①「絕對」與②的措辭在現代實證下均有爭議。

為什麼答案是 A

官方答案。①②③相對於④更接近 Surviving Sepsis Campaign 精神:早期復甦(6 小時 bundle)、血糖管理(避免高血糖)、相對性腎上腺功能不全給 hydrocortisone 200mg/day。但需注意:①的「絕對」用語武斷(ProCESS/ARISE/ProMISe 顯示 EGDT 未必優於常規治療)、②的「嚴格控制」若指 80-110 mg/dL 已被 NICE-SUGAR 否定。此題選 A 是「相對最佳」而非「全部完美」。

考點:相對最佳答案考點:雙錯排除考點:命題意圖考點:措辭陷阱
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