有關敗血症的治療,下列那些正確?①若出現休克,及早給與復甦(early resuscitation),對預後絕對有幫助 ②嚴格控制血糖,被發現可以降低死亡率 ③在相對性腎上腺功能不全(relative adrenal insufficiency)的病人身上,給與低劑量類固醇可降低死亡率 ④給與強心劑,將病人的心輸出量(cardiac output)提升至正常值之上,可以降低死亡率
A僅①②③正確答案
B僅②④
C僅③④
D僅①④
答案與詳解
官方答案。①②③相對於④更接近 Surviving Sepsis Campaign 精神:早期復甦(6 小時 bundle)、血糖管理(避免高血糖)、相對性腎上腺功能不全給 hydrocortisone 200mg/day。但需注意:①的「絕對」用語武斷(ProCESS/ARISE/ProMISe 顯示 EGDT 未必優於常規治療)、②的「嚴格控制」若指 80-110 mg/dL 已被 NICE-SUGAR 否定。此題選 A 是「相對最佳」而非「全部完美」。
