專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 59 題單選題
某位60 kg病患因尿路感染導致敗血性休克，接受 dopamine 20 µg/kg/min 注射時，血壓78/50 mm Hg，24小時尿量1100 mL，測量血液中皮質素（cortisol）為2.4 µg/dL（正常值為8～14 µg/dL），下列何者處置最適當？
A類固醇脈衝治療 （steroid pulse therapy）methylprednisolone 1 g/kg/day
B低劑量類固醇治療 hydrocortisone 50 mg 每6小時給予，為期一周正確答案
C補充甲狀腺素
D為避免增加感染機會，不建議給任何類固醇治療
B正確答案
敗血性休克併腎上腺功能不全（cortisol 2.4），應給予低劑量 hydrocortisone 200-300 mg/day。
為什麼答案是 B
符合 Surviving Sepsis Campaign 指引：對於升壓劑反應不佳的敗血性休克，且 cortisol 過低（2.4 < 正常 8-14），應給 hydrocortisone 200 mg/day（50 mg q6h），有助於穩定血壓、縮短休克時間。
考點：脈衝療法誤用考點：低劑量類固醇考點：內分泌軸辨識考點：舊觀念陷阱
