專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學104 年第 3 題單選題
下圖為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)使用適當吐氣末陽壓治療(optimal PEEP therapy)之各種臨床指標之標示說明,下列何者錯誤?
Higher
Lower
-6 -3 Optimal PEEP +3 +6
A①為肺容量(lung capacity)之變化正確答案
B②為分流比(shunt fraction)之變化
C③為氧氣交換(oxygen delivery)之變化
D④為氧氣分壓(PaO2)之變化
A正確答案
ARDS最佳PEEP圖中,①為隨PEEP增加而持續上升之曲線,代表氣道峰壓或死腔分率,而非肺容量;正確配對是②分流比、③氧氣輸送、④PaO2。
逐選項解析
A①為肺容量(lung capacity)之變化✓ 正確
B②為分流比(shunt fraction)之變化✕ 錯誤
圖中②為實線(粗實線),從左側較高位置隨PEEP增加而持續下降(由Higher往Lower方向),在Optimal PEEP後仍繼續降低。分流比(Qs/Qt)在PEEP增加時因肺泡復張而下降,此走勢完全吻合,B選項正確。
C③為氧氣交換(oxygen delivery)之變化✕ 錯誤
圖中③為中等虛線,在Optimal PEEP左側從低位上升,於Optimal PEEP達到峰值後下降。氧氣輸送(oxygen delivery, DO2)在適當PEEP時因心輸出量與PaO2共同作用達到最佳值,過高PEEP壓迫靜脈迴流導致心輸出量下降,DO2隨之降低,走勢吻合,C選項正確。
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