專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學105 年第 72 題單選題
一個二歲小孩，因為意識障礙送醫，心電圖如附圖，觸診能感知脈搏，血壓 78/50 mm Hg。根據美國心臟協會 2010 年版兒童高級生命支持（Pediatric advanced life support）之內容，此病童的處理，下列何者正確？
A可能是心房撲動 atrial flutter
B於維持呼吸道暢通並給予氧氣後，心電圖、血壓與意識狀態持續相同情形，此時應施予心肺復甦術
C使用藥物首選為 atropine 0.02 毫克／公斤體重，最低單一劑量 0.1 毫克
D如果對藥物反應不佳，應考慮使用經胸或經靜脈心臟節律正確答案
D正確答案
2歲小孩意識障礙+有脈搏+低血壓，心電圖呈現症狀性心搏過緩，PALS 2010首選 atropine，藥物無效則考慮經胸/經靜脈心臟節律器。
逐選項解析
A可能是心房撲動 atrial flutter✕ 易錯陷阱
圖中底部V1連續節律帶可見規律但明顯緩慢的QRS波群，心率約50-60 bpm以下，無典型鋸齒狀flutter波（F波），基線相對平整，判讀為心搏過緩（sinus bradycardia或房室傳導阻滯），而非心房撲動（atrial flutter典型心率250-350次/分伴鋸齒F波）。
B於維持呼吸道暢通並給予氧氣後，心電圖、血壓與意識狀態持續相同情形，此時應施予心肺復甦術✕ 易錯陷阱
題目明確說明「觸診能感知脈搏」，PALS 2010規範：有脈搏的患者不應施予心肺復甦術（CPR）；CPR僅適用於無脈搏或心跳停止情境，此選項概念錯誤且可能造成傷害。
C使用藥物首選為 atropine 0.02 毫克／公斤體重，最低單一劑量 0.1 毫克✕ 易錯陷阱
D如果對藥物反應不佳，應考慮使用經胸或經靜脈心臟節律✓ 正確
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