專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學114 年第 56 題單選題

10歲兒童因氣喘重積狀態（status asthmaticus）在急診治療效果不佳，而轉入兒科加護病房。病童很躁動，且有嚴重的肋間和肋下胸凹，呼吸音幾乎聽不見。由於血氧低和即將呼吸衰竭，而插管使用呼吸器。插管後，應使用下列那種通氣策略？

A容許高碳酸血症（permissive hypercapnia），使用低呼吸頻率和長呼氣時間，以避免動態過度充氣正確答案

B使用壓力控制通氣給予長吸氣時間和短呼氣時間

CPEEP大於10 cm H2O

D使用高潮氣容積和高呼吸頻率給予超生理的每分鐘通氣量，以矯正呼吸性酸中毒

答案與詳解

正確答案

氣喘重積插管後採permissive hypercapnia策略：低頻率、長呼氣時間，避免動態過度充氣（auto-PEEP）。

氣喘病人呼氣道阻塞嚴重，需要足夠呼氣時間讓氣體排出。低呼吸頻率+長呼氣時間可避免氣體堆積（auto-PEEP/動態過度充氣），代價是CO2上升，但只要pH可接受即屬安全策略。

考點：容許高碳酸血症考點：I:E ratio錯置考點：PEEP設定考點：過度通氣禁忌

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