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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學1046單選題

一位65 歲男性,因急性呼吸衰竭,予以氣管內管插管,並給予呼吸器支持;在加護病房之胸部 X 光顯示兩側肺部浸潤,呼吸器設定FiO2: 60%下,PaO2為 60 mm Hg,支氣管鏡檢查之支氣管肺泡沖洗液(bronchoalveolar lavage)檢驗顯示:嗜中性白血球(neutrophils)佔所有細胞之80%,蛋白質比值(支氣管肺泡沖洗液/血清)> 0.7,以下為醫師可考慮之治療,何者錯誤?

A輸液補充(colloids/crystalloids)
B呼吸器設定以低潮氣容積,提高吐氣末陽壓「positive end-expiratory pressure(PEEP)」為主
C高劑量利尿劑降低肺水腫正確答案
D病程第7~14 天,可考慮使用 2 to 3 mg/kg/day 類固醇治療
答案與詳解
C
正確答案
本題為急性呼吸窘迫症候群(ARDS),治療策略以肺保護性通氣為主,禁用高劑量利尿劑強迫脫水。

為什麼答案是 C

錯誤!ARDS的肺水腫是『非心因性』、肺微血管通透性增加所致,並非體液過多。高劑量利尿劑會導致循環血量不足、休克、腎衰竭。應採『保守性液體平衡』而非高劑量利尿,此為本題答案。

考點:保守輸液策略考點:肺保護性通氣考點:非心因性肺水腫考點:類固醇時機
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