專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學104 年第 24 題單選題
32歲女性病患因右下肺葉肺炎住院，病患為靜脈注射海洛因之毒癮者，血液培養顯示肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae），目前已接受青黴素（penicillin）治療72小時，卻仍發燒體溫攝氏39度，下列何者最有可能？
A病患感染青黴素抗藥性肺炎鏈球菌（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae）正確答案
B病患併發醫院性肺炎（nosocomial pneumonia）
C病患併發吸入性肺炎（aspiration pneumonia）
D血液培養為污染，應再重做一次
A正確答案
肺炎鏈球菌已治療72小時仍高燒，最常見原因為對青黴素產生抗藥性（PRSP）。
逐選項解析
A病患感染青黴素抗藥性肺炎鏈球菌（penicillin-resistant Streptococcus pneumoniae）✓ 正確
B病患併發醫院性肺炎（nosocomial pneumonia）✕ 易錯陷阱
醫院性肺炎定義為入院48小時後新發生的肺炎，但本題病患是「因肺炎入院」屬社區性肺炎（CAP），且血培養已明確為肺炎鏈球菌，並非新感染源，不符合醫院性肺炎條件。
C病患併發吸入性肺炎（aspiration pneumonia）✕ 錯誤
吸入性肺炎致病菌多為厭氧菌或口腔菌叢混合感染，且好發於意識不清、吞嚥困難者。本題為靜脈毒癮者且血培養為單一肺炎鏈球菌，與吸入性肺炎典型表現不符。
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