專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學104 年第 17 題單選題考點：全選陷阱考點：COPD 病生機轉

成人慢性阻塞性肺疾（COPD）患者，有些患者往往 $P a C O_{2}$ 升高，此表現與成人慢性阻塞性肺疾的病理與生理變化息息相關，下列那些敘述正確？①動脈血 $P a C O_{2}$ 高的病人，其alveolar ventilation較差 ② $P a C O_{2}$ 高的患者往往因ventilation/perfusion mismatching造成 ③Panlobular emphysema患者比較容易發展為高 $P a C O_{2}$ ④ $P a C O_{2}$ 與患者breathing work成反比

A①②③④

B僅①②③正確答案

C僅②③④

D僅①③④

答案與詳解

正確答案

COPD 患者 PaCO2 升高的三大機轉：肺泡通氣不足、V/Q 不匹配、肺氣腫破壞肺泡；呼吸功與 PaCO2 成正比而非反比。

A①②③④全選陷阱✕ 易錯陷阱

包含④是陷阱。PaCO2 升高代表通氣效率變差，病人需要更多呼吸功來代償，兩者應為正相關而非反比。

B僅①②③COPD 病生機轉✓ 正確

正解。①肺泡通氣不足直接導致 CO2 滯留；②V/Q mismatch 是 COPD 典型病生變化；③全小葉型肺氣腫（常見於 α1-AT 缺乏）破壞範圍廣，較易發展為 CO2 滯留型呼衰。

C僅②③④✕ 錯誤

D僅①③④✕ 錯誤

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