成人慢性阻塞性肺疾患者急性呼吸衰竭，使用呼吸器，那些處置是恰當？①病患與呼吸器對抗，先考慮使用鎮靜劑（Sedative） ②病患使用間歇性鎮靜且每日一段時間甦醒，比較起持續使用鎮靜不需要每日一段時間甦醒，並不能縮短呼吸器使用時間 ③在代謝性酸中毒狀況，呼吸器的設定由原先快速換氣通氣，突然將呼吸器速率變慢，可能導致有生命危險的嚴重酸中毒 ④長期持續使用鎮靜劑，一定要考慮病患肌肉萎縮的問題
A僅①②
B②③④
C僅③④正確答案
D①②④
答案與詳解
為什麼答案是 C
③④皆對：代謝性酸中毒時病患靠過度換氣代償（低 PaCO2），若突降呼吸速率會使 CO2 急速堆積，造成嚴重混合性酸中毒；長期鎮靜＋臥床確實會導致 ICU-acquired weakness 及肌肉萎縮，須積極預防。
考點：對抗呼吸器處置考點：每日喚醒效益考點：酸中毒代償＋ICU 肌萎考點：錯誤組合
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