一個病人發生嚴重肺炎合併急性呼吸窘迫症候群，且經由氣管內插管及呼吸器支持治療後，PEEP：10 cm H2O，PaO2/FiO2 仍只有70 mm Hg。接下來的處置，何者較不合理？
A如病人的血行動力學穩定，可調低呼吸器的吐氣末正壓（PEEP）至5 cm H2O正確答案
B如病人的血行動力學穩定，可採用俯臥通氣（prone position ventilation）
C可使用鎮靜劑及神經阻斷藥物使病人得以配合呼吸器
D可使用體外膜性氧合機（ECMO）
答案與詳解
為什麼答案是 A
重度ARDS應採高PEEP策略以維持肺泡開啟、改善氧合。P/F=70已屬重度，把PEEP從10降到5會讓肺泡塌陷、氧合更差，方向完全錯誤，故為題目要選的「不合理」處置。
考點：高PEEP策略考點：俯臥通氣考點：神經肌肉阻斷考點：ECMO救援
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