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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 63 題單選題

有關插管使用呼吸器病人之呼吸道照護,下列何者正確?

A病患即使痰液不多,亦須常規性之抽痰,以保持氣管內管之暢通,避免呼吸器相關之肺炎
B為了讓抽痰更為順暢,對於痰液黏稠之患者,可先注射生理食鹽水入氣管再抽痰
C適度的保持呼吸道潮濕,有助於降低痰塊凝結正確答案
DNAC(N-Acetylcysteine)之吸入治療,對於氣喘患者急性發作之濃痰有化痰之效果
答案與詳解
C
正確答案
插管病人呼吸道照護重點:濕化氣道避免痰栓,避免不必要的常規抽痰與生理食鹽水灌注。

逐選項解析

A病患即使痰液不多,亦須常規性之抽痰,以保持氣管內管之暢通,避免呼吸器相關之肺炎✕ 易錯陷阱
常規性抽痰反而會傷害氣管黏膜、造成低血氧與心律不整,並增加 VAP 風險。應依「臨床評估需要」抽痰(聽到痰音、SpO2 下降、呼吸器壓力上升等),而非常規例行。
B為了讓抽痰更為順暢,對於痰液黏稠之患者,可先注射生理食鹽水入氣管再抽痰✕ 易錯陷阱
灌注生理食鹽水(saline instillation)已被多數研究與指引不建議,會將氣管內管的細菌往下推送,增加 VAP 發生率,並降低 SpO2,並無實證可有效稀釋痰液。
C適度的保持呼吸道潮濕,有助於降低痰塊凝結✓ 正確
DNAC(N-Acetylcysteine)之吸入治療,對於氣喘患者急性發作之濃痰有化痰之效果✕ 易錯陷阱

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