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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 20 題單選題

下列何者不是造成煙霧吸入性肺損傷(smoke inhalation lung injury)的病態生理學機轉?

A氮氧化物(NOx)活化造成後續的血管滲透增加、 $\dot{V}/\dot{Q}$ mismatch增加及組織傷害
B因高溫及化學物質造成呼吸道傷害,後因上皮剝落、水腫、發炎等因素導致阻塞
C一氧化碳與血紅素作用後產生更多的二氧化碳,因而使得血液變成鹼血症妨礙氧氣的吸收正確答案
D活化的中性白血球會分泌彈性組織酶(elastase)進一步破壞組織
答案與詳解
C
正確答案
煙霧吸入肺損傷機轉包含氮氧化物、熱化學傷害、白血球活化;CO中毒造成酸血症而非鹼血症。

逐選項解析

A氮氧化物(NOx)活化造成後續的血管滲透增加、 $\dot{V}/\dot{Q}$ mismatch增加及組織傷害✕ 錯誤
氮氧化物(NOx)確實是煙霧成分之一,會活化發炎反應、增加肺血管通透性,造成V/Q mismatch及組織傷害,是真實機轉。
B因高溫及化學物質造成呼吸道傷害,後因上皮剝落、水腫、發炎等因素導致阻塞✕ 錯誤
高溫直接灼傷上呼吸道、化學物質損傷氣道上皮,導致黏膜剝落、水腫、發炎滲出形成假膜,造成氣道阻塞,是典型機轉。
C一氧化碳與血紅素作用後產生更多的二氧化碳,因而使得血液變成鹼血症妨礙氧氣的吸收✓ 正確
D活化的中性白血球會分泌彈性組織酶(elastase)進一步破壞組織✕ 錯誤

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