專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 53 題單選題
裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)併使用呼吸器的病人,若血氧飽和度下降,下列調整何者最有效?
A調高呼吸器吸入氧分率
B調高呼吸器吐氣末正壓
C調高呼吸器呼吸次數
D調高體外膜性氧合機之血流正確答案
D正確答案
VA-ECMO 的氧合主要靠膜肺血流量,調高 ECMO blood flow 才是提升 SaO2 最直接有效的方式。
逐選項解析
A調高呼吸器吸入氧分率✕ 易錯陷阱
病人肺部功能已嚴重受損才需 ECMO 支持,調高呼吸器 FiO2 對自體肺氧合改善有限,且高 FiO2 反而有氧中毒、肺損傷風險。在 ECMO 期間多採 lung rest 策略。
B調高呼吸器吐氣末正壓✕ 錯誤
調高 PEEP 可改善肺泡塌陷,但 ECMO 病人多採低潮氣量、低 PEEP 的肺保護通氣,過度調高 PEEP 對嚴重肺衰竭患者氧合改善有限,且可能影響血流動力學。
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