專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學113 年第 63 題單選題考點：氣壓傷風險考點：吸氣時間已足
58歲特發性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis）病人，已列入肺移植等待名單，因急性惡化導致ARDS，合併嚴重低血氧而置入葉克膜（V-V mode ECMO）維生。你值夜班時因為以下的數據被呼叫，ABG：pH 7.18，PaO2 78，PaCO2 65，HCO3-48，而呼吸器設定為PCV 20，Ti 0.9 sec，RR 28，PEEP 12；床邊檢視呼吸器數據如下：peak pressure 34 cm H2O，tidal volume 6 mL/kg，RR 28，MV 10.1 L/min；I/E ratio 1：1.2，flow time curve顯示吸氣flow在0.75秒左右已歸零；葉克膜（ECMO）設定為流速2500轉，氧氣100%，gas flow 3.5 L/min，cardiac index 顯示為3.4 L/min/m2。下列何種處置最為適當？
A提高pressure control的壓力
B增加吸氣時間
C提高呼吸速率
D調高ECMO gas flow正確答案
D正確答案
V-V ECMO 病人嚴重呼吸性酸中毒（PaCO2 65、pH 7.18），CO2清除不足，應調高ECMO gas flow（sweep gas）以排除CO2。
逐選項解析
A提高pressure control的壓力氣壓傷風險✕ 易錯陷阱
提高 PCV 壓力會增加 peak pressure（已達 34 cmH2O）與 tidal volume，在 IPF 合併 ARDS 的纖維化肺臟易造成氣壓傷。且病人採肺保護策略，不應加大壓力，無法安全改善通氣。
B增加吸氣時間吸氣時間已足✕ 錯誤
flow time curve 顯示吸氣 flow 在 0.75 秒已歸零，Ti 設 0.9 秒已足夠完成吸氣，再增加吸氣時間只會延長無流量平台、縮短吐氣時間，對排 CO2 無益甚至更差。
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