專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學113 年第 62 題單選題
有關使用侵襲性呼吸器重症病人，使用葉克膜（ECMO）的存活效益，下列何者可能最差？
A76歲糖尿病女性病人，因化膿性腎盂腎炎合併菌血症與休克，併發ARDS且開始血液透析治療，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧正確答案
B75歲高血壓男性病人，因急性心肌梗塞經緊急冠狀動脈繞道手術後，嚴重肺水腫與血流動力學不穩，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧
C78歲男性中度COPD病人，因流感重症併發ARDS，調整呼吸器仍無法維持足夠血氧
D80歲骨質疏鬆女性病人，開完股骨骨折固定手術後，突發急性肺栓塞與休克急救後，預計緊急開刀取出清除血栓
A正確答案
ECMO存活效益最差者為高齡合併敗血症、多重器官衰竭（已洗腎）的病人，預後最不佳。
逐選項解析
A76歲糖尿病女性病人，因化膿性腎盂腎炎合併菌血症與休克，併發ARDS且開始血液透析治療，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧✓ 正確
B75歲高血壓男性病人，因急性心肌梗塞經緊急冠狀動脈繞道手術後，嚴重肺水腫與血流動力學不穩，使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧✕ 易錯陷阱
急性心肌梗塞術後心因性休克合併肺水腫，屬VA-ECMO典型適應症（心臟功能可恢復為橋接）。雖年長，但病因可逆、屬循環支持良好對象，存活效益相對較佳。
C78歲男性中度COPD病人，因流感重症併發ARDS，調整呼吸器仍無法維持足夠血氧✕ 錯誤
流感重症併發ARDS、頑固性低血氧，是VV-ECMO的經典適應症（如H1N1流行時EOLIA/CESAR研究支持）。雖有中度COPD與高齡，但屬可逆性呼吸衰竭，效益優於A。
D80歲骨質疏鬆女性病人，開完股骨骨折固定手術後，突發急性肺栓塞與休克急救後，預計緊急開刀取出清除血栓✕ 錯誤
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