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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學11362單選題

有關使用侵襲性呼吸器重症病人,使用葉克膜(ECMO)的存活效益,下列何者可能最差?

A76歲糖尿病女性病人,因化膿性腎盂腎炎合併菌血症與休克,併發ARDS且開始血液透析治療,使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧正確答案
B75歲高血壓男性病人,因急性心肌梗塞經緊急冠狀動脈繞道手術後,嚴重肺水腫與血流動力學不穩,使用強心劑與調整呼吸器仍無法穩定血壓與血氧
C78歲男性中度COPD病人,因流感重症併發ARDS,調整呼吸器仍無法維持足夠血氧
D80歲骨質疏鬆女性病人,開完股骨骨折固定手術後,突發急性肺栓塞與休克急救後,預計緊急開刀取出清除血栓
答案與詳解
A
正確答案
ECMO存活效益最差者為高齡合併敗血症、多重器官衰竭(已洗腎)的病人,預後最不佳。

為什麼答案是 A

76歲、糖尿病、敗血性休克併菌血症、ARDS且已需血液透析,代表已有腎衰竭等多重器官衰竭。敗血性休克本身非ECMO最佳適應症,加上高齡與多器官受損,存活效益最差。

考點:敗血症多器官衰竭考點:心因性休克VA-ECMO考點:ARDS VV-ECMO考點:肺栓塞橋接支持
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