有關呼吸器導致肺損傷(ventilator-induced lung injury, VILI)的敘述,下列何者錯誤?
A與呼吸器設定的壓力與氣流不適當有關正確答案
B肺部會出現血管通透性增加與肺水腫情形
C為減少VILI,高原壓力(plateau pressure)建議設定<28 cm H2O
D為減少VILI,驅動壓力(driving pressure)建議設定<15 cm H2O
答案與詳解
此為正解(錯誤敘述)。經典觀念曾把 VILI 歸因於高壓(barotrauma),但動物與臨床研究(如 Dreyfus、ARDSNet)證實真正決定因子是肺泡的「過度伸張容積/應變」與「反覆塌陷再開」,而非壓力或氣流本身——高壓若不伴隨過度膨脹(如胸壁限制時)並不必然致傷。選項 A 把成因限縮在「壓力與氣流不適當」,遺漏 volutrauma 與 atelectrauma 此核心機轉,且把氣流(flow)列為主因亦缺乏實證支持,故敘述錯誤。
