專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學113 年第 22 題單選題考點:肺泡氣體方程式考點:呼吸性鹼中毒
COPD病人出院前抽了動脈血氣體分析如下:FiO2:room air,pH:7.45,PaO2:155 mm Hg,PaCO2:35 mm Hg,HCO3-:24 mEq/ L。下列何者處置最合適?
A資料有誤,應該重新執行動脈血氣體分析正確答案
B病人有過度換氣
C病況很好,可以順利出院
D有靜脈血混進這個檢體
A正確答案
Room air下PaO2不可能達155 mmHg,遠超理論上限,必為檢體或數據錯誤,應重抽。
逐選項解析
A資料有誤,應該重新執行動脈血氣體分析肺泡氣體方程式✓ 正確
在room air(FiO2 0.21)下,肺泡氧分壓PAO2理論上限約100 mmHg,動脈PaO2不可能超過此值。PaO2 155 mmHg在未給氧情況下違反生理學,代表檢體、機器或記錄有誤,應重新採血分析。
B病人有過度換氣呼吸性鹼中毒✕ 易錯陷阱
過度換氣會使PaCO2下降並造成呼吸性鹼中毒,但此例PaCO2 35、pH 7.45、HCO3- 24皆在正常範圍,並無過度換氣的客觀證據,且重點在PaO2數值本身不合理。
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