58 歲30年老菸槍，已戒菸 5 年，戒菸後活動性喘有改善，最近一年住院3次，痰液明顯增加，FEV1＝45% predicted value，使用氣管擴張劑FEV1改善 6%，FEV1/FVC＝52%，下列那些處置是適當？①只給予吸入性抗乙醯膽鹼治療喘 ②應改給予吸入性類固醇＋吸入性β2 agonists＋吸入性抗乙醯膽鹼 ③急性發作時，須給予抗生素合併肺復原 ④病人呼吸困難增加，應給予負壓治療

【113 專技高考-呼吸治療師】重症呼吸治療學第30題：58 歲30年老菸槍，已戒菸 5 年，戒菸後… 答案與詳解

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正確答案

重度COPD（FEV1 45%、頻繁急性發作）應採三合一吸入治療，急性發作給抗生素＋肺復原，故選②③。

②重度且頻繁急性發作者升級為ICS+LABA+LAMA三合一吸入治療正確；③急性惡化合併痰量增加（提示細菌感染）給抗生素，並配合肺復原促進恢復，皆符合GOLD處置原則，故②③正確為答案。

考點：單一藥物不足考點：負壓非標準考點：三合一+抗生素考點：正壓vs負壓

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