80歲男性糖尿病,在接受腹腔鏡膽囊切除手術後48小時,發生腹痛、嘔吐、發燒及神智狀態改變。體溫38.5℃,心跳126/min,呼吸30/min,收縮壓100 mm Hg。右邊的呼吸音減弱,有瀰漫性的腹痛,尿量很少。有關此病人症狀的敘述,下列何者錯誤?
A腸穿孔或膽管滲漏可解釋這些症狀
B併發敗血症
C應立即測量乳酸及ScvO2
Ddopamine有助於避免急性腎衰竭正確答案
答案與詳解
「低劑量Dopamine(1–3 mcg/kg/min,腎劑量)可保護腎臟、預防急性腎衰竭」是過去的舊觀念,但多項大型隨機對照試驗(如ANZICS研究)已明確證實此策略無效,甚至可能增加心律不整等副作用。現行指引不建議使用Dopamine預防AKI,此敘述為錯誤,故為本題答案。
