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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學11344單選題

80歲男性糖尿病,在接受腹腔鏡膽囊切除手術後48小時,發生腹痛、嘔吐、發燒及神智狀態改變。體溫38.5℃,心跳126/min,呼吸30/min,收縮壓100 mm Hg。右邊的呼吸音減弱,有瀰漫性的腹痛,尿量很少。有關此病人症狀的敘述,下列何者錯誤?

A腸穿孔或膽管滲漏可解釋這些症狀
B併發敗血症
C應立即測量乳酸及ScvO2
Ddopamine有助於避免急性腎衰竭正確答案
答案與詳解
D
正確答案
術後敗血症休克情境,考核各種敗血症處置;Dopamine預防急性腎衰竭已被實證推翻,為本題錯誤選項。

為什麼答案是 D

「低劑量Dopamine(1–3 mcg/kg/min,腎劑量)可保護腎臟、預防急性腎衰竭」是過去的舊觀念,但多項大型隨機對照試驗(如ANZICS研究)已明確證實此策略無效,甚至可能增加心律不整等副作用。現行指引不建議使用Dopamine預防AKI,此敘述為錯誤,故為本題答案。

考點:術後外科併發症考點:敗血症診斷考點:敗血症監測指標考點:Dopamine腎保護迷思
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