專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學113 年第 6 題單選題
一位病人因急性心肌梗塞併發肺水腫及急性呼吸衰竭，呼吸器的吸入氧分率為100%，動脈氧分壓為55 mm Hg，動脈二氧化碳分壓為50 mm Hg，血壓為90/60 mm Hg且已使用高劑量的升壓劑藥物，下列何種設備較適合裝置？
A靜脈-動脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）正確答案
B靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
C同時裝置靜脈-動脈型（VA-ECMO）和靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
D體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R）
A正確答案
急性心肌梗塞合併心因性休克（低血壓＋升壓劑）＋呼吸衰竭，需同時支持心臟與肺臟功能，VA-ECMO 是唯一能同時提供心臟與呼吸雙重支持的設備。
為什麼答案是 A
VA-ECMO（靜脈-動脈型）可同時提供心臟與肺臟支持。本題病人有心因性休克（血壓90/60 mmHg且高劑量升壓劑）合併嚴重呼吸衰竭（FiO2 100%下PaO2僅55 mmHg），VA-ECMO從靜脈引血、氧合後回輸至動脈，可降低心臟後負荷並維持心輸出量，是此情境最適選擇。
考點：VA-ECMO適應症考點：VV-ECMO限制考點：雙ECMO過度治療考點：ECCO2R適應症
