專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學113 年第 6 題單選題
一位病人因急性心肌梗塞併發肺水腫及急性呼吸衰竭，呼吸器的吸入氧分率為100%，動脈氧分壓為55 mm Hg，動脈二氧化碳分壓為50 mm Hg，血壓為90/60 mm Hg且已使用高劑量的升壓劑藥物，下列何種設備較適合裝置？
A靜脈-動脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）正確答案
B靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
C同時裝置靜脈-動脈型（VA-ECMO）和靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）
D體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R）
A正確答案
急性心肌梗塞合併心因性休克（低血壓＋升壓劑）＋呼吸衰竭，需同時支持心臟與肺臟功能，VA-ECMO 是唯一能同時提供心臟與呼吸雙重支持的設備。
逐選項解析
A靜脈-動脈型體外膜性氧合機（VA-ECMO）✓ 正確
B靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）✕ 易錯陷阱
VV-ECMO（靜脈-靜脈型）只能支持肺臟功能（氧合與CO2移除），不能提供心臟血流動力學支持。本題病人有明顯心因性休克，若單用VV-ECMO，心臟衰竭問題無法改善，血壓仍會持續惡化，因此不適合。
C同時裝置靜脈-動脈型（VA-ECMO）和靜脈-靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO）✕ 錯誤
同時裝置VA-ECMO與VV-ECMO技術上可行但臨床上極少使用，會增加血管路徑負擔、出血及血栓風險，且VA-ECMO本身已能同時支持心臟與肺臟，無需再加裝VV-ECMO。此選項過度治療，不符合臨床實務原則。
D體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R）✕ 錯誤
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