68 歲女性有左心衰竭、慢性腎衰竭及冠心症，因呼吸困難住進加護病房，CXR 顯示兩側肺水腫，血壓 180/98 mm Hg，下肢冰冷，CVP=20 cm H2O，心臟超音波顯示收縮功能欠佳，下列何者處置較為合適？
A靜脈注射 dobutamine
B靜脈注射 nitroglycerin正確答案
C靜脈注射 dopamine
D靜脈注射 nitroprusside
答案與詳解
逐選項解析
A靜脈注射 dobutamine正性肌力藥✕ 易錯陷阱
Dobutamine為正性肌力藥，雖收縮功能差看似適合，但病人血壓已達180/98、容量過載，當前急務是降前後負荷緩解肺水腫，貿然強心可能增加心肌耗氧、誘發心律不整，非首選。
B靜脈注射 nitroglycerin靜脈擴張降前負荷✓ 正確
Nitroglycerin低劑量主要擴張靜脈降低前負荷(CVP=20偏高)，高劑量兼降後負荷，可快速減輕肺充血並改善冠心症心肌灌流，最適合此高血壓性急性肺水腫病人，為首選。
C靜脈注射 dopamine✕ 錯誤
D靜脈注射 nitroprusside✕ 易錯陷阱
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