專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學111 年第 61 題單選題

使用葉克膜（ECMO）病人考慮啟動脫離的時機，下列何者最不恰當？

AVV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：氧氣需求已下降， $\mathrm{FiO}_{2}$ 降到 $40\%$ ，動脈血氧可維持 $\mathrm{PaO}_{2} > 90 \mathrm{~mmHg}$

BVV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：肺臟順應性（compliance）已改善，動脈血氧可維持 $PaCO_{2}<50\ mm\ Hg$

CVA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，混合靜脈血氧飽和度 40%正確答案

DVA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，心臟超音波顯示左心室的射出分率已改善至 50%

答案與詳解

正確答案

ECMO脫離需器官功能改善的證據；混合靜脈血氧飽和度(SvO2)40%代表組織氧供仍不足，不適合脫離。

正常混合靜脈血氧飽和度約65~75%。SvO2僅40%代表組織氧供不足、心輸出量仍差，即使在低劑量強心劑下也顯示心臟尚未恢復，最不適合啟動脫離。

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