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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學111 年第 26 題單選題考點:auto-PEEP代償考點:氣胸禁正壓

使用侵襲性呼吸器的慢性阻塞性肺病(COPD)病人,吐氣末正壓(PEEP)的設定,下列何者正確?

A調整 PEEP 時,皆需設定為機器代償自發性吐氣末正壓(auto-PEEP)
B發生壓力性氣胸尚未放置胸管時,PEEP 必須設為 0 cm H2O正確答案
CPEEP 應設在 3 cm H2O 以下
DPEEP 的調整,可以不需考量高腦壓或是低血壓的問題
答案與詳解
B
正確答案
COPD病人常有auto-PEEP,但發生氣胸又未放胸管時,加PEEP會惡化氣胸,故須設為0。

逐選項解析

A調整 PEEP 時,皆需設定為機器代償自發性吐氣末正壓(auto-PEEP)auto-PEEP代償✕ 易錯陷阱
對COPD的auto-PEEP,臨床通常設定外加PEEP約為auto-PEEP的75-85%來對抗,而非「皆需完全代償」。用「皆需」這種絕對化字眼即為陷阱。
B發生壓力性氣胸尚未放置胸管時,PEEP 必須設為 0 cm H2O氣胸禁正壓✓ 正確
尚未放置胸管的張力性/壓力性氣胸時,任何正壓(含PEEP)都會把氣體繼續推入胸腔,惡化氣胸甚至致命。此時PEEP應設為0,並優先處理氣胸放置胸管。
CPEEP 應設在 3 cm H2O 以下✕ 錯誤
DPEEP 的調整,可以不需考量高腦壓或是低血壓的問題✕ 錯誤

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