專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學111 年第 10 題單選題
有關高頻振盪通氣的敘述,下列何者正確?
A可常規作為急性呼吸窘迫症候群初期使用
B病人的動脈氧分壓與呼吸器的平均氣道壓力成正相關正確答案
C病人使用高頻振盪通氣時若動脈 CO2 上升,應調高振盪頻率(frequency)以利 CO2 排出
D成年病人使用高頻振盪通氣時,起初使用的平均氣道壓力應調整為原本呼吸器的最高吸氣壓力
B正確答案
高頻振盪通氣(HFOV)的氧合主要由平均氣道壓力(mPaw)決定,兩者成正相關;而二氧化碳的排除則與振幅成正比、與頻率成反比。
逐選項解析
A可常規作為急性呼吸窘迫症候群初期使用✕ 錯誤
HFOV 目前不建議作為急性呼吸窘迫症候群(ARDS)的常規初期治療,而是當傳統機械通氣失敗時的「救援療法(rescue therapy)」。大型臨床試驗(如 OSCILLATE)顯示早期常規使用可能增加死亡率。
B病人的動脈氧分壓與呼吸器的平均氣道壓力成正相關✓ 正確
C病人使用高頻振盪通氣時若動脈 CO2 上升,應調高振盪頻率(frequency)以利 CO2 排出✕ 易錯陷阱
這是 HFOV 最常考的陷阱!在 HFOV 中,二氧化碳的清除與頻率(Hz)成「反比」。若 PaCO2 上升需要增加排碳,應該「降低」頻率(讓氣體有更多時間進出以增加潮氣容積)或「提高」振幅(ΔP)。
D成年病人使用高頻振盪通氣時,起初使用的平均氣道壓力應調整為原本呼吸器的最高吸氣壓力✕ 錯誤
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