專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學111 年第 20 題單選題

70 歲急性肺水腫病人接受侵襲性呼吸器治療，血壓 130/70 mm Hg，呼吸器設定為 pressure control ventilation， $F i O_{2}$ ：0.8，PEEP：5 cm $H_{2} O$ ，inspiratory pressure：30 cm $H_{2} O$ ，動脈血氣體分析 pH：7.36， $P a O_{2}$ ：55 mm Hg， $P a C O_{2}$ ：38 mm Hg， $H C O_{3}^{-}$ ：22 mEq/L，下列敘述何者正確？

A應嘗試調升 PEEP，以改善低血氧症並降低 FiO2正確答案

B應增加 inspiratory pressure 來改善低血氧

C優先增加 FiO2 以改善組織缺氧

D應增加呼吸器設定呼吸速率來改善每分鐘通氣量

答案與詳解

正確答案

急性肺水腫病人氧合差(P/F=69)，PEEP僅5偏低，調升PEEP可增加功能性肺餘容積、改善氧合並降低FiO2毒性。

逐選項解析

A應嘗試調升 PEEP，以改善低血氧症並降低 FiO2✓ 正確

B應增加 inspiratory pressure 來改善低血氧✕ 易錯陷阱

inspiratory pressure 已達 30 cmH2O，再增加會使吐氣末跨肺泡壓過高、增加氣壓傷與容積傷風險。改善氧合應靠 PEEP 維持肺泡開放，而非單純加吸氣壓。

C優先增加 FiO2 以改善組織缺氧✕ 易錯陷阱

FiO2 已高達 0.8，持續高濃度氧易致吸收性肺不張與氧中毒。肺水腫的低血氧主因是肺內分流，提高 FiO2 對分流改善有限，應先用 PEEP 復張肺泡。

D應增加呼吸器設定呼吸速率來改善每分鐘通氣量✕ 錯誤

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