68歲急性呼吸窘迫症候群病人，血壓120/50 mm Hg，呼吸器設定為pressure control ventilation，FiO2：0.55，PEEP：5 cm H2O，inspiratory pressure（IP）：30 cm H2O，抽血檢查發現乳酸（lactic acid）5.67 mmol/L，動脈血氧分析pH：7.31，PaO2：53 mm Hg，PaCO2：48 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L，下列敘述何者正確？

【108 專技高考-呼吸治療師】重症呼吸治療學第3題：68歲急性呼吸窘迫症候群病人，血壓120/5… 答案與詳解

A

正確答案

ARDS病人低血氧合併代謝性酸中毒，依肺保護策略應先調升PEEP至optimal PEEP改善氧合，避免高FiO2氧中毒與高IP氣壓傷。

ARDS病人FiO2已0.55但PaO2僅53 mmHg(P/F≈96，重度ARDS)，依ARDSnet策略應調升PEEP至optimal PEEP，使萎陷肺泡再擴張(recruitment)、改善V/Q mismatch，是低血氧首選策略。

考點：Optimal PEEP考點：肺保護通氣考點：氧中毒考點：乳酸性酸中毒

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