專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 77 題單選題
新生兒持續性肺高壓症(persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN)的檢查中,下列何者最不可能出現?
A寶寶使用純氧氣一般呼吸後,動脈血氧會有顯著的增加正確答案
B寶寶使用純氧氣過度呼吸後,動脈血氧會有顯著的增加
C心臟超音波檢查發現於卵圓孔處,有由右至左的血液分流現象
D寶寶上、下肢的動脈血氧分壓相似
A正確答案
PPHN 因肺血管阻力高致右至左分流,純氧一般呼吸無法打開肺血管,動脈血氧不會顯著上升。
逐選項解析
A寶寶使用純氧氣一般呼吸後,動脈血氧會有顯著的增加✓ 正確
B寶寶使用純氧氣過度呼吸後,動脈血氧會有顯著的增加✕ 易錯陷阱
純氧 + 過度換氣(hyperoxia-hyperventilation test)可降低 PaCO2、提高 pH,使肺血管擴張、減少右至左分流,PaO2 顯著上升。這是鑑別 PPHN 與發紺型先天性心臟病的經典方法。
C心臟超音波檢查發現於卵圓孔處,有由右至左的血液分流現象✕ 錯誤
PPHN 因肺動脈壓高於體循環壓,血液經卵圓孔(PFO)或動脈導管(PDA)由右至左分流,心臟超音波可直接觀察到此現象,是診斷重要依據。
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