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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 62 題單選題

呼吸器相關肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)之病患,保護性套管刷洗(protected sheath brushing,PSB)的使用,何者錯誤?

A不適用瀰漫性肺損傷(diffuse lung injury)
B使用保護性套管刷洗的菌落> CFU/mL才有意義
C呼吸器相關肺炎病患之早期最常見的菌種為Pseudomonas aeruginosa正確答案
D呼吸器相關肺炎之定義為氣管內插管使用呼吸器2天後發生的肺炎
答案與詳解
C
正確答案
VAP 早期(<5天)以社區型菌為主,晚期才以綠膿桿菌等多重抗藥菌為主,C 將晚期菌種誤植為早期。

逐選項解析

A不適用瀰漫性肺損傷(diffuse lung injury)✕ 錯誤
PSB 是局部採樣技術,僅能取得特定支氣管位置的檢體,對於瀰漫性肺損傷(如 ARDS)無法代表整體肺部狀況,故不適用。此敘述正確。
B使用保護性套管刷洗的菌落>10³ CFU/mL才有意義✕ 錯誤
PSB 因採樣量極少(約 0.001 mL),故診斷標準訂在 ≥10³ CFU/mL,較 BAL(10⁴)嚴格。此標準是國際公認的 VAP 診斷閾值,敘述正確。
C呼吸器相關肺炎病患之早期最常見的菌種為Pseudomonas aeruginosa✓ 正確
D呼吸器相關肺炎之定義為氣管內插管使用呼吸器2天後發生的肺炎✕ 錯誤

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