專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學108 年第 66 題單選題考點:呼吸急促+高血壓考點:心搏過速+潮氣量不足
當插管使用機械通氣的病人在加護病房嘗試脫離呼吸器時,下列何者最有可能脫離成功?
A壓力支持模式將預設壓力下調5 cm H2O後,5分鐘後呼吸速率為35下,血壓180/100 mm Hg
B嘗試使用CPAP半小時後,心跳150下/分鐘,潮氣容積200 ml
C壓力支持模式將壓力下調5 cm H2O後4小時,呼吸速率20~25下/分鐘,動脈氧氣飽和度98%正確答案
D嘗試使用CPAP半小時後,出現盜汗,動脈血氧飽和度從98%變成92%
C正確答案
脫離呼吸器成功指標:呼吸速率<30、生命徵象穩定、SpO2維持良好且能持續耐受。
逐選項解析
A壓力支持模式將預設壓力下調5 cm H2O後,5分鐘後呼吸速率為35下,血壓180/100 mm Hg呼吸急促+高血壓✕ 錯誤
呼吸速率35下/分鐘已超過脫離標準(通常<30-35),且血壓180/100顯示交感神經過度激活,代表呼吸做功增加、病人正在掙扎,脫離失敗。
B嘗試使用CPAP半小時後,心跳150下/分鐘,潮氣容積200 ml心搏過速+潮氣量不足✕ 錯誤
心跳150次/分明顯心搏過速(>140為失敗指標),潮氣容積僅200 ml過低(成人應>5 ml/kg約300 ml以上),淺快呼吸是脫離失敗典型表現。
C壓力支持模式將壓力下調5 cm H2O後4小時,呼吸速率20~25下/分鐘,動脈氧氣飽和度98%✓ 正確
D嘗試使用CPAP半小時後,出現盜汗,動脈血氧飽和度從98%變成92%✕ 易錯陷阱
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