專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學109 年第 20 題單選題
曾小姐因慢性腎衰竭接受換腎，換腎完的第2個月出現發燒及呼吸困難，急診的胸部X光顯示兩側間質性的浸潤增加，動脈血氣體分析為pH：7.38、PaCO2：35 mm Hg、PaO2：62 mm Hg。下列的處置何者最為正確？
A可能為肺結核，所以呼吸照護是治療的重點，但應使用N95口罩以免被傳染
B可能為巨細胞病毒的肺炎，治療的重點在於使用gancliclovir，呼吸照護則為輔助療法正確答案
C可能為愛滋病毒的感染，治療的重點在於使用雞尾酒療法，呼吸照護則為輔助療法
D可能為排斥所引起的肺傷害，呼吸照護則為最重要的治療重點
B正確答案
腎移植後 1-6 個月最常見機會性感染為 CMV 肺炎，雙側間質浸潤是典型影像，首選 ganciclovir。
逐選項解析
A可能為肺結核，所以呼吸照護是治療的重點，但應使用N95口罩以免被傳染✕ 錯誤
肺結核典型 X 光多為上肺葉空洞或結節，且常為單側、慢性病程，不符雙側間質性浸潤的急性表現。N95 防護觀念雖正確，但診斷方向錯誤。
B可能為巨細胞病毒的肺炎，治療的重點在於使用gancliclovir，呼吸照護則為輔助療法✓ 正確
C可能為愛滋病毒的感染，治療的重點在於使用雞尾酒療法，呼吸照護則為輔助療法✕ 易錯陷阱
陷阱選項！題幹未提及 HIV 危險因子或 CD4 低下背景，且愛滋肺部感染常見的是 PCP 而非 HIV 本身。雞尾酒療法（HAART）是治 HIV 不是治肺炎，方向錯誤。
D可能為排斥所引起的肺傷害，呼吸照護則為最重要的治療重點✕ 易錯陷阱
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