專技高考-呼吸治療師呼吸器原理及應用104 年第 24 題單選題

一名體重60公斤ARDS病人，設定條件為 $V_{T} : 360 mL$ ，RR:20bpm，PEEP:18cm $H_{2} O$ ，Pplat（高原壓）：30 cm $H_{2} O$ ， $F i O_{2}$ ：0.85時，其ABG pH：7.25， $P a O_{2}$ ：56 mm Hg， $P a C O_{2}$ ：66 mm Hg， $S a O_{2}$ ：89%，血壓為120/80 mm Hg，心跳96 bpm。下列處置何者最為恰當？

A將 $V_{T}$ 增加為 450 mL 以改善 pH 及 $\mathrm{PaCO}_{2}$

B將 $FiO_{2}$ 增加為 95% 讓 $PaO_{2} \geq 60 \, mm$ Hg 或 $SaO_{2} \geq 90\%$

C將RR增加為30 bpm以改善pH及 $PaCO_{2}$正確答案

D將PEEP增加為24 cm $H_{2}O$ 讓 $PaO_{2} \geq 60$ mm Hg或 $SaO_{2} \geq 90\%$

答案與詳解

正確答案

ARDS採肺保護策略：VT限6 mL/kg、Pplat≤30、允許性高碳酸血症，僅能調RR改善通氣。

VT和Pplat已到上限不能動，要改善呼吸性酸中毒（pH 7.25、PaCO2 66）只能提高RR以增加分鐘通氣量。提高RR是ARDS患者改善CO2滯留的首選方式。

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