專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)105 年第 80 題單選題
「痿躄」的病因,下列何者最適宜?
A正確答案
《內經·痿論》明言「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺熱為痿躄核心病因。
為什麼答案是 A
《素問·痿論》:「肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。」肺為臟之長,主布津液,肺熱則津傷不能濡養四肢筋脈,故發為痿躄,此為痿證總病機。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《內經·痿論》明言「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺熱為痿躄核心病因。
記口訣:「肺熱葉焦→痿躄生」,痿證總綱在肺,肺主皮毛宣發津液,肺熱則四肢失養。
逐選項分析
A✓ 正確
《素問·痿論》:「肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也。」肺為臟之長,主布津液,肺熱則津傷不能濡養四肢筋脈,故發為痿躄,此為痿證總病機。
B✕ 陷阱
腎陰虛所致為「骨痿」(腰脊不舉、足不任身),非痿躄之總因。《痿論》雖提及「腎氣熱則骨枯而髓減」,但那是骨痿而非痿躄。
C✕
肝氣熱導致的是「筋痿」(筋膜乾、筋急而攣),並非痿躄。肝主筋,病變表現為宗筋弛縱或拘攣。
D✕ 陷阱
脾病表現為「肉痿」(肌肉不仁),《痿論》云「脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿」。脾氣虛雖可致四肢無力,但非痿躄專屬病因。
《內經》五痿對應表
| 痿名 | 病位 | 病因 | 主症 |
|---|
| 痿躄(皮痿) | 肺 | 肺熱葉焦 | 皮毛虛弱、四肢痿軟 |
| 脈痿 | 心 | 心氣熱 | 脈溢樞折、脛縱不任地 |
| 筋痿 | 肝 | 肝氣熱 | 膽洩口苦、筋膜乾攣 |
| 肉痿 | 脾 | 脾氣熱 | 胃乾而渴、肌肉不仁 |
| 骨痿 | 腎 | 腎氣熱 | 腰脊不舉、骨枯髓減 |
五痿各有所主,考生易將「痿躄」誤解為泛指所有痿證而亂選。實則痿躄特指「皮痿」對應肺,且肺為「痿證總綱」——治痿獨取陽明之外,病機源頭在肺熱葉焦,這是《痿論》核心命題。
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