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專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)105 年第 70 題單選題

依《素問‧瘧論篇》所載,若病患發生夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣,淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,其臨床之鑑別診斷與發作之機理,下列敘述何者正確?

A此病患先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也,而生寒瘧正確答案
B此病患先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,而生溫瘧
C但熱而不寒者,此病患會產生少氣煩冤,手足熱而欲嘔而生癉瘧
D必定會寒熱往來,且瘧氣隨經絡沉以內薄,故應營氣而發作
答案與詳解
A
正確答案
《素問·瘧論》寒瘧成因:夏傷大暑汗出腠理開,復感寒水藏於腠理,秋又傷於風,先寒後熱即寒瘧。

逐選項解析

A此病患先傷於寒,而後傷於風,故先寒而後熱也,而生寒瘧✓ 正確
B此病患先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,而生溫瘧✕ 易錯陷阱
錯誤。溫瘧是「先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒」,順序與本題相反。題幹強調「淒滄水寒先藏腠理」→先寒,再「秋傷於風」→後風,故為寒瘧非溫瘧。
C但熱而不寒者,此病患會產生少氣煩冤,手足熱而欲嘔而生癉瘧✕ 錯誤
錯誤。癉瘧為「肺素有熱,氣盛於身,厥逆上衝…但熱不寒,少氣煩冤,手足熱而欲嘔」,屬肺熱內盛,與本題夏傷暑+秋傷風的寒瘧機理不符。
D必定會寒熱往來,且瘧氣隨經絡沉以內薄,故應營氣而發作✕ 錯誤

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