專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)114 年第 57 題單選題
大明冬天每天騎車吹風,沒有穿避風寒衣物,春天陽氣大發,因而觸動出現寒顫,高熱交替的症狀。依《素問.瘧論》的論述,關於大明症狀的病因與病機,下列何者錯誤?
A屬於寒瘧正確答案
B此病藏於腎
C其邪氣藏於骨髓中
D瘧病以冬病者寒不甚,以春病者惡風
A正確答案
《素問·瘧論》:冬傷於風寒,邪藏骨髓,春陽發動成『溫瘧』而非寒瘧。
為什麼答案是 A
錯誤!依《素問·瘧論》,冬受風寒、邪藏骨髓、至春陽氣大發而觸動者,屬『溫瘧』而非寒瘧。寒瘧是先傷於寒後傷於風,或夏暑汗出、腠理開而遇寒所致,與本題情境不符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·瘧論》:冬傷於風寒,邪藏骨髓,春陽發動成『溫瘧』而非寒瘧。
關鍵字:冬傷於風→春發→溫瘧(非寒瘧)。寒瘧是夏傷大暑後遇寒所致。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤!依《素問·瘧論》,冬受風寒、邪藏骨髓、至春陽氣大發而觸動者,屬『溫瘧』而非寒瘧。寒瘧是先傷於寒後傷於風,或夏暑汗出、腠理開而遇寒所致,與本題情境不符。
B✕
正確。《素問·瘧論》云:『溫瘧者,得之冬中於風,寒氣藏於骨髓之中……此病藏於腎』。冬主腎,寒邪深伏於腎,故病藏於腎。
C✕
正確。《瘧論》明言溫瘧『寒氣藏於骨髓之中』,至春陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑或用力,邪氣與汗皆出而發為瘧。
D✕
正確。《素問·瘧論》:『瘧病以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗,以秋病者寒甚』。發病季節不同,症狀輕重各異,符合經文原意。
《素問·瘧論》瘧疾分類
| 類型 | 病因 | 病位 | 主症 |
|---|
| 溫瘧 | 冬中風寒,春陽發動 | 邪藏骨髓、病藏於腎 | 先熱後寒,熱多寒少 |
| 寒瘧 | 先傷於寒,後傷於風(或夏暑遇寒) | 邪客腠理 | 先寒後熱,寒甚 |
| 癉瘧 | 肺素有熱,氣盛於身 | 肺 | 但熱不寒,消爍肌肉 |
題幹出現『寒顫、高熱交替』易誤導考生聯想『寒瘧』。但《瘧論》分類重在病因與發病時序:冬傷風寒、邪伏骨髓、春陽觸發者為『溫瘧』。寒瘧的核心是『寒甚』並與夏暑或先寒後風相關,兩者病機不同,勿被症狀表象騙了。
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