專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)114 年第 74 題單選題
初秋久未下雨。宋姓醫學生打球後,當晚發生頭痛、無汗、乾咳少痰,咽痛,咳痰帶血而黏,倦怠乏力,心煩失眠,小便短赤,大便乾,舌尖紅,苔薄白乾,脈弦數。下列敘述何者最適宜?
A內燥致病,為溫燥
B外燥致病,為溫燥正確答案
C病位在肺,屬涼燥
D病位在腎,屬涼燥
B正確答案
初秋久旱+打球外感,頭痛無汗為表證,乾咳痰血舌紅脈數為燥熱傷肺,屬外感溫燥。
為什麼答案是 B
初秋久旱感受燥邪,兼有打球後汗出當風之外感;咽痛、痰血黏、舌尖紅、脈弦數皆為熱象,故屬外感溫燥,病位在肺衛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 初秋久旱+打球外感,頭痛無汗為表證,乾咳痰血舌紅脈數為燥熱傷肺,屬外感溫燥。
秋季外感+熱象(咽痛、痰血、舌紅、脈數)=溫燥;若惡寒重、苔白滑=涼燥。
逐選項分析
A✕
內燥多由久病、陰津耗損所致,無表證。本案有頭痛無汗之表證,明顯是外感而非內燥。
B✓ 正確
初秋久旱感受燥邪,兼有打球後汗出當風之外感;咽痛、痰血黏、舌尖紅、脈弦數皆為熱象,故屬外感溫燥,病位在肺衛。
C✕ 陷阱
病位在肺正確,但涼燥多見於深秋近冬,症見惡寒頭痛、鼻塞流涕、苔白而乾、脈浮緊等寒象,與本案熱象不符。
D✕
燥邪最易傷肺(肺為嬌臟、喜潤惡燥),本案咳嗽痰血明確指向肺,非腎;且症狀非涼燥。
溫燥 vs 涼燥鑑別
| 項目 | 溫燥 | 涼燥 |
|---|
| 季節 | 初秋(夏熱餘氣) | 深秋(近冬寒氣) |
| 病性 | 燥+熱 | 燥+寒 |
| 主症 | 咽痛、乾咳痰黏帶血、心煩 | 惡寒頭痛、鼻塞、乾咳痰稀 |
| 舌脈 | 舌尖紅、苔薄白乾、脈數 | 苔白而乾、脈浮緊 |
| 治法 | 辛涼甘潤(桑杏湯) | 輕宣溫潤(杏蘇散) |
C 選項以「病位在肺」為誘餌(確實正確),但把溫燥偷換成涼燥。考生若只看病位對就選,會忽略舌尖紅、脈數、痰血等熱象關鍵。判斷溫涼必須看寒熱症狀,非只看病位。
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