專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 58 題單選題
小明夏天常正午到戶外玩,大汗出後,喝冰水,洗冰冷水澡;秋天氣候轉涼,不慎受風邪,出現寒熱往來交替症狀。依《素問.瘧論》論述,小明的瘧病屬於何種?
D正確答案
夏傷於暑大汗後寒冷內伏,秋受風邪而發,寒熱往來屬「寒瘧」。
為什麼答案是 D
正解。《素問.瘧論》:「夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。」先傷於寒而後傷於風,故先寒後熱名曰寒瘧。
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完整詳解
Pro · 無限重點 夏傷於暑大汗後寒冷內伏,秋受風邪而發,寒熱往來屬「寒瘧」。
關鍵字:夏天大汗+喝冰水洗冷水(寒氣內藏)→ 秋天風邪引發 → 寒瘧
逐選項分析
A✕
溫瘧為冬中於風,寒氣藏於骨髓,至春夏陽氣大發而病,先熱後寒。本題為夏傷於寒、秋發病,時序不符。
B✕
癉瘧為肺素有熱,氣盛於身,但熱不寒,僅發熱不惡寒。本題出現「寒熱往來交替」,非但熱不寒,故非癉瘧。
C✕ 陷阱
陷阱選項!見「夏天、暑熱」就選暑瘧。但《素問.瘧論》經典分類為溫瘧、癉瘧、寒瘧,暑瘧非瘧論原文分類,且小明是汗後受寒而非中暑。
D✓ 正確
正解。《素問.瘧論》:「夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。」先傷於寒而後傷於風,故先寒後熱名曰寒瘧。
《素問.瘧論》瘧病三分類
| 類型 | 病因時序 | 症狀特點 | 關鍵字 |
|---|
| 寒瘧 | 夏傷暑汗出受寒,秋傷於風 | 先寒後熱,寒熱往來 | 夏汗+寒+秋風 |
| 溫瘧 | 冬中於風,寒藏骨髓,春夏陽發 | 先熱後寒 | 冬寒春夏發 |
| 癉瘧 | 肺素有熱,氣盛於身 | 但熱不寒,少氣煩冤 | 只熱不寒 |
題目出現「夏天、大汗」容易誤選暑瘧(C),但《素問.瘧論》原文分類只有溫瘧、癉瘧、寒瘧三種,無「暑瘧」一詞。且關鍵在「汗後受寒」,寒氣內伏才是病機主軸,秋風只是誘因。
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