專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 70 題單選題
對於各臟腑之咳嗽表現,若咳嗽不已,依《素問.咳論》的描述,可能產生的變化,下列何者正確?
A脾咳不已,之後會出現咳嘔膽汁
B腎咳不已,之後會出現面目浮腫
C肝咳不已,之後會出現右脅下痛
D肺咳不已,之後會出現咳而遺失(矢)正確答案
D正確答案
《素問·咳論》五臟咳傳六腑,肺咳久傳大腸,故咳而遺矢(失禁)。
為什麼答案是 D
正解。《素問·咳論》:「肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失(矢)。」肺與大腸相表裡,咳久傳腑致大便失禁。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·咳論》五臟咳傳六腑,肺咳久傳大腸,故咳而遺矢(失禁)。
口訣:肺傳大腸(遺矢)、脾傳胃(嘔長蟲)、肝傳膽(嘔膽汁)、腎傳膀胱(遺尿)、心傳小腸(失氣)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
脾咳不已傳於胃,胃咳之狀「咳而嘔,嘔甚則長蟲出」。咳嘔膽汁是肝咳傳膽的表現,選項張冠李戴。
B✕
腎咳不已傳於膀胱,膀胱咳狀「咳而遺溺(尿)」。面目浮腫非《咳論》所載傳變,屬水腫病範疇。
C✕ 陷阱
肝咳本症即「兩脅下痛」,傳變後是肝咳傳膽「咳嘔膽汁」,非右脅下痛。且肝經循脅,痛在兩脅非單右側。
D✓ 正確
正解。《素問·咳論》:「肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺失(矢)。」肺與大腸相表裡,咳久傳腑致大便失禁。
《素問·咳論》五臟咳傳六腑對照
| 臟咳 | 傳於腑 | 腑咳表現 | 表裡關係 |
|---|
| 肺咳 | 大腸 | 咳而遺矢(失禁) | 肺—大腸 |
| 心咳 | 小腸 | 咳而失氣(矢氣) | 心—小腸 |
| 肝咳 | 膽 | 咳嘔膽汁 | 肝—膽 |
| 脾咳 | 胃 | 咳而嘔,嘔甚則長蟲出 | 脾—胃 |
| 腎咳 | 膀胱 | 咳而遺溺(尿) | 腎—膀胱 |
本題選項將五臟傳六腑的對應關係打亂重組。考生易被 A「咳嘔膽汁」誤導(實為肝傳膽),或對肝咳本症「兩脅下痛」與右脅記憶混淆。須熟記五對表裡傳變的「腑咳之狀」原文。
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