專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學（一）（包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經）111 年第 77 題單選題
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張先生搬重後起身困難，腰痛連右側臀部至大、小腿後側痛，甚至右足大拇指麻木刺痛感，咳嗽或如廁皆會造成疼痛加劇。張太太則是感覺疲倦及記憶力變差，有時左側肩膀，有時右側大腿痠痛休作不定。張先生和張太太依《內經》所述，分別罹患下列何種痹症？
承上題，關於張先生和張太太的病證，下列敘述何者最適宜？
A張先生病邪在血脈之中，採循脈之分針刺原則正確答案
B張太太病邪在脾胃之中，採獨取陽明，兼取五臟俞穴之法
C張先生病邪在骨髓之中，採揚刺法，散結止痛
D張太太病邪在分肉之中，採繆刺法
A正確答案
依《內經》邪氣深淺層次，張先生邪在血脈應循脈針刺，張太太邪在分肉則用合谷刺。
為什麼答案是 A
正確。邪在血脈之中，依《靈樞·官針》應採循脈之分的針刺原則，順著經脈走向取穴施針，以祛除血脈中之邪氣。
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Pro · 無限重點 依《內經》邪氣深淺層次，張先生邪在血脈應循脈針刺，張太太邪在分肉則用合谷刺。
記住《靈樞》邪氣侵襲由淺入深：皮→肉→脈→筋→骨，對應不同刺法。血脈用循脈、分肉用合谷刺。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。邪在血脈之中，依《靈樞·官針》應採循脈之分的針刺原則，順著經脈走向取穴施針，以祛除血脈中之邪氣。
B✕ 陷阱
錯誤。『獨取陽明』為治痿證之法（《素問·痿論》），非針對邪在脾胃。且張太太病位在分肉而非脾胃，選項描述與病位、治法皆不符。
C✕ 陷阱
錯誤。張先生病位在血脈而非骨髓；且揚刺法適用於寒氣博大且淺之痹證，非治骨髓深部之邪，病位與刺法雙重錯配。
D✕ 陷阱
錯誤。繆刺法為左病刺右、右病刺左，用於邪客大絡者。邪在分肉之間應採合谷刺（雞足狀進針），而非繆刺法。
《靈樞·官針》五刺應五臟對應表
| 刺法 | 病位 | 操作 | 應臟 |
|---|
| 半刺 | 皮 | 淺刺疾出 | 肺 |
| 豹文刺 | 血脈 | 循脈多刺出血 | 心 |
| 關刺 | 筋 | 刺關節筋盡處 | 肝 |
| 合谷刺 | 分肉 | 雞足狀斜刺 | 脾 |
| 輸刺 | 骨 | 直入直出深至骨 | 腎 |
本題陷阱在於錯配『病位』與『刺法』。B 把『分肉』偷換成『脾胃』並套用痿證治法；C、D 則張冠李戴刺法。須熟記《靈樞·官針》五刺對應五臟、九刺十二刺各自主治，不可望文生義。
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