專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 71 題單選題
依《難經.四十九難》所論,病有正經自病與五邪所傷。假令心病,中濕得之,其症狀之論述,下列何者錯誤?
A身熱小腹痛
B足脛寒而逆
C汗出不可止
D身熱體重嗜臥正確答案
D正確答案
《難經.四十九難》心病中濕為從後來的賊邪(腎邪乘心),症狀為身熱、小腹痛、足脛寒而逆、汗出不可止;身重嗜臥是脾濕自病。
為什麼答案是 D
「身熱體重嗜臥」是脾病濕邪自病或心病傷暑的表現,非心病中濕之症。四十九難心病中濕原文並無「體重嗜臥」,此為脾土主肌肉、主濕的典型症候,為陷阱選項。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《難經.四十九難》心病中濕為從後來的賊邪(腎邪乘心),症狀為身熱、小腹痛、足脛寒而逆、汗出不可止;身重嗜臥是脾濕自病。
記口訣:心受濕(腎水來剋)→症狀偏下焦寒+心熱汗。『體重嗜臥』是脾土自病的典型,非心病中濕。
逐選項分析
A✕
《難經.四十九難》明載心病中濕得之,症見「身熱而小腹痛」,身熱為心本症,小腹痛為腎(濕)乘心的下焦表現,敘述正確。
B✕
「足脛寒而逆」為腎水之邪乘心之徵,足脛屬腎所主,寒逆反映水邪上乘,屬四十九難原文所述心病中濕症狀,敘述正確。
C✕
「汗出不可止」為心液外泄之象,心主汗,受邪則汗不收,四十九難原文列為心病中濕(從後來者,賊邪)之主症,敘述正確。
D✓ 正確
「身熱體重嗜臥」是脾病濕邪自病或心病傷暑的表現,非心病中濕之症。四十九難心病中濕原文並無「體重嗜臥」,此為脾土主肌肉、主濕的典型症候,為陷阱選項。
《難經.四十九難》五邪所傷(以心病為例)
| 邪類 | 來源 | 舉例(心病) | 主要症狀 |
|---|
| 正邪 | 自病 | 心自病 | 本經症狀 |
| 虛邪 | 從後來(母邪) | 肝邪入心 | 身熱脅下滿痛 |
| 實邪 | 從前來(子邪) | 脾邪入心 | 身熱而腹脹 |
| 賊邪 | 從所勝來(剋我) | 腎(濕)乘心 | 身熱、小腹痛、足脛寒逆、汗出不止 |
| 微邪 | 從所不勝(我剋) | 肺邪入心 | 身熱灑淅惡寒 |
考生看到「濕」「身熱」很容易聯想到「體重嗜臥」(濕困肌肉之象)而誤選為正確。但四十九難論的是「心病」中濕,症狀表現在心與腎水相剋的層次(小腹痛、足脛寒逆、汗出),而非脾主肌肉的體重嗜臥。此為以脾症混淆心症的經典陷阱。
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