專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 60 題單選題
麻黃湯常用於治療「頭痛,發熱,身疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘」等症狀。依《靈樞.百病始生篇》的描述,這時候病邪最可能傳舍於何處?
D正確答案
麻黃湯證為外感風寒表實證,身疼腰痛骨節疼痛屬邪氣傳舍於「輸」的階段。
為什麼答案是 D
《靈樞‧百病始生》云:「留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通四肢,則肢節痛,腰脊乃強。」正對應麻黃湯證的身疼腰痛骨節疼痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 麻黃湯證為外感風寒表實證,身疼腰痛骨節疼痛屬邪氣傳舍於「輸」的階段。
記口訣:皮膚→絡脈→經→輸→伏衝之脈→腸胃→腸胃外募原。身體骨節痠痛=輸。
逐選項分析
A✕
邪氣留於皮膚階段,症狀為皮膚痛、灑淅惡寒,尚未深入,還不會出現骨節疼痛等症狀。
B✕
邪入絡脈則肌肉痛、痛之時息,是比皮膚深一層,但仍未達骨節腰痛的程度。
C✕ 陷阱
邪在經則洒淅喜驚,症狀偏神志與寒慄感,非以骨節全身疼痛為主,易與輸混淆。
D✓ 正確
《靈樞‧百病始生》云:「留而不去,傳舍於輸,在輸之時,六經不通四肢,則肢節痛,腰脊乃強。」正對應麻黃湯證的身疼腰痛骨節疼痛。
《靈樞‧百病始生》病邪傳舍層次
| 層次 | 部位 | 主要症狀 | 對應證候 |
|---|
| 1 | 皮膚 | 皮膚痛、灑淅惡寒 | 最表淺 |
| 2 | 絡脈 | 肌肉痛、時痛時止 | 稍深入 |
| 3 | 經脈 | 洒淅喜驚 | 神志寒慄 |
| 4 | 輸 | 六經不通、肢節痛、腰脊強 | 麻黃湯證✅ |
| 5 | 伏衝之脈 | 體重身痛 | 更深 |
| 6 | 腸胃 | 賁響腹脹 | 入裡 |
| 7 | 腸胃之外、募原之間 | 積聚成形 | 最深 |
考生容易以為外感表證就選「皮膚」最表淺那一層,但《百病始生》的「輸」才對應到全身骨節腰痛。關鍵在「肢節痛、腰脊強」=輸,而非皮毛層。
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