專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 76 題單選題
張先生搬重後起身困難,腰痛連右側臀部至大、小腿後側痛,甚至右足大拇指麻木刺痛感,咳嗽或如廁皆會造成疼痛加劇。張太太則是感覺疲倦及記憶力變差,有時左側肩膀,有時右側大腿痠痛休作不定。張先生和張太太依《內經》所述,分別罹患下列何種痹症?
A骨痹;筋痹
B腎痹;脾痹
C周痹;眾痹正確答案
D行痹;著痹
C正確答案
張先生疼痛沿右側腰臀腿足上下走竄、不左右移,屬周痺;張太太痠痛左右不定、休作無常,屬眾痺。
為什麼答案是 C
《內經·周痹》:周痹沿經脈上下走行不能左右(張先生腰→臀→腿→足大拇指循足太陽經);眾痹則左右對應、時發時止、休作不定(張太太肩、腿痠痛游走)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 張先生疼痛沿右側腰臀腿足上下走竄、不左右移,屬周痺;張太太痠痛左右不定、休作無常,屬眾痺。
關鍵字:『隨脈上下、不能左右』=周痹;『更發更止、左右相應』=眾痹。
逐選項分析
A✕
骨痹為寒氣盛、痛深至骨;筋痹為筋脈拘攣。題幹描述為疼痛部位走向問題,非五體痹分類。
B✕
腎痹、脾痹屬五臟痹,為五體痹日久內傳臟腑所致,有臟腑功能失調之症。題幹未見臟腑衰竭徵象。
C✓ 正確
《內經·周痹》:周痹沿經脈上下走行不能左右(張先生腰→臀→腿→足大拇指循足太陽經);眾痹則左右對應、時發時止、休作不定(張太太肩、腿痠痛游走)。
D✕ 陷阱
行痹(風痹)疼痛游走易與眾痹混淆,著痹(濕痹)重著固定。但行著痹屬風寒濕三痹分類,《內經》明文此題情境對應周痹與眾痹篇。
《內經》痹症分類速記
| 類別 | 代表 | 特徵 | 對應題幹 |
|---|
| 三痹 | 行/痛/著痹 | 依風寒濕偏盛分 | 無 |
| 五體痹 | 筋骨脈肌皮痹 | 依病位深淺 | 無 |
| 五臟痹 | 肝心脾肺腎痹 | 五體痹內傳臟腑 | 無 |
| 周痹 | 沿經脈上下行 | 循一經走竄、不左右移 | 張先生 |
| 眾痹 | 左右相應 | 各處更發更止、休作不定 | 張太太 |
最容易誤選 D 行痹/著痹!行痹(游走疼痛)確實會走竄,但《內經》周痹篇與眾痹篇特別強調『循經上下』vs『左右相應休作不定』的區別。看到『不能左右』選周痹、『左右相應』選眾痹是判斷要訣。
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