專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)115 年第 76 題單選題
高二男生,寒假時每日熬夜玩電動,某日突發高燒不退,經住院治療後燒退身涼,現症狀為四肢無力,易咳嗽,時發嘔吐。依《素問.痹論》是痹在於下列何臟腑?
C正確答案
《素問·痹論》五臟痹各有症,脾痹主症為四肢解墮、發咳、嘔汁,對應本題四肢無力、咳嗽、嘔吐。
為什麼答案是 C
《素問·痹論》:「脾痹者,四支解墮,發咳嘔汁,上為大塞。」脾主四肢肌肉,脾氣不運則四肢無力;脾失健運、濕聚犯肺則咳;胃氣上逆則嘔,三症齊備。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·痹論》五臟痹各有症,脾痹主症為四肢解墮、發咳、嘔汁,對應本題四肢無力、咳嗽、嘔吐。
抓三主症:四肢無力(脾主四肢)+ 咳 + 嘔 → 脾痹。記口訣「脾痹四肢懶,咳嘔上泛」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胃非《素問·痹論》五臟痹範疇。痹論以五臟為綱(心肝脾肺腎),胃屬六腑,且胃痹典型為飲食不下、脘痞,非四肢無力為主。
B✕ 陷阱
肺痹症見「煩滿喘而嘔」,重點在胸悶喘促,雖有嘔但無四肢無力。本題四肢無力為核心症,非肺痹。
C✓ 正確
《素問·痹論》:「脾痹者,四支解墮,發咳嘔汁,上為大塞。」脾主四肢肌肉,脾氣不運則四肢無力;脾失健運、濕聚犯肺則咳;胃氣上逆則嘔,三症齊備。
D✕
腸痹《痹論》原文為「數飲而出不得,中氣喘爭,時發飧泄」,主症為小便不利、腹瀉,與本題四肢無力、咳嘔不符。
《素問·痹論》五臟痹主症速記
| 臟痹 | 核心症狀 | 病機要點 |
|---|
| 心痹 | 脈不通、煩心、心下鼓、暴上氣而喘 | 血脈痹阻 |
| 肝痹 | 夜臥則驚、多飲、數小便 | 肝氣鬱逆 |
| 脾痹 | 四支解墮、發咳、嘔汁、上為大塞 | 脾失健運、四肢失養 |
| 肺痹 | 煩滿喘而嘔 | 肺氣壅塞 |
| 腎痹 | 善脹、尻以代踵、脊以代頭 | 腎精虧、骨痿 |
題幹有「咳嗽、嘔吐」易誤導選肺痹(B),但關鍵鑑別在「四肢無力」——脾主四肢肌肉,此症唯脾痹獨有。肺痹重在喘滿,無四肢症。抓臟腑主司功能是辨痹關鍵。
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