專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)111 年第 73 題單選題
關於「痿躄」,主要症狀是身體軟弱、四肢無力,舉動不能,有五臟的區別。張景岳論述,認為五臟之痿,皆是因何臟氣熱,而生痿躄?
B正確答案
《素問·痿論》:「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺為五臟之長,主一身之氣,故痿病總源於肺熱。
為什麼答案是 B
《素問·痿論》:「肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也」。肺為臟之長、主氣、朝百脈,肺熱則五臟皆失濡養,張景岳承此論,認為五臟之痿皆源於肺熱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 《素問·痿論》:「五臟因肺熱葉焦,發為痿躄」,肺為五臟之長,主一身之氣,故痿病總源於肺熱。
看到「痿躄」「五臟之痿」「氣熱」→ 直接選肺。肺主皮毛、主氣,肺熱則津液不布,筋脈失養。
逐選項分析
A✕
心氣熱所致為「脈痿」,症見脛縱而不任地,是五痿之一,非總源頭。張景岳明確指出痿躄總由肺熱而起。
B✓ 正確
《素問·痿論》:「肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也」。肺為臟之長、主氣、朝百脈,肺熱則五臟皆失濡養,張景岳承此論,認為五臟之痿皆源於肺熱。
C✕ 陷阱
易混淆選項!脾氣熱所致為「肉痿」,且「治痿獨取陽明」強調脾胃在治療上的地位,但論病因源頭仍歸於肺熱,別把「治法」和「病源」搞混。
D✕
肝氣熱所致為「筋痿」,症見口苦筋急而攣,亦為五痿之一分支,非痿躄總病機。
五臟痿對照表(《素問·痿論》)
| 臟氣熱 | 病名 | 主要症狀 | 所主 |
|---|
| 肺氣熱 | 痿躄(總) | 皮毛虛弱、四肢無力 | 皮毛 |
| 心氣熱 | 脈痿 | 脛縱不任地 | 血脈 |
| 肝氣熱 | 筋痿 | 口苦筋攣 | 筋膜 |
| 脾氣熱 | 肉痿 | 肌肉不仁 | 肌肉 |
| 腎氣熱 | 骨痿 | 腰脊不舉、骨枯 | 骨髓 |
最常見陷阱是把「治痿獨取陽明」的脾胃誤當成病因源頭而選 C。記清楚:病因在肺(肺熱葉焦),治療取陽明(脾胃)。張景岳承《內經》論病機,強調痿躄總由肺熱而起。